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胸膜,胸腔,抗菌素,致病菌,胸部

提問: 骨折后的胸膜炎如何很好的治療？？？ 問題補充: 父親今年55歲由于肋骨第8、9根骨折后做CT后發現是胸膜炎，有點少量積液，感覺胸悶較重。醫生用的藥是骨肽，海超，立健行還是立健新也沒看清楚。這種藥對我父親的病能起大作用嗎？請問專家們胸膜炎與這次骨折有直接關系嗎？這種炎癥好治療嗎？還沒有比現在更好的藥物和治療方法？ 医师解答: 急性化膿性胸膜炎類 別：內科概 述： 化膿性胸膜炎（膿胸）是胸部常見病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成膿液的積聚。依病程的長短，分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同，分為化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的范圍可分為局限性（包囊性）膿胸和全膿胸。病因 急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發性感染所致。常見的原因有以下幾種： （一）肺部感染：約50％的急性膿胸繼發于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。 （二）鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。 （三）胸部手術：術后膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合并發生。有較少一部分是由于術中污染或術后切口感染穿入胸腔所致。 （四）胸部創傷：胸部穿透傷后，由于彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化膿性感染。 （五）敗血癥或膿毒血癥：細菌可經血循環到達胸腔產生膿胸，此類多見于嬰幼兒或體弱的病人。癥狀表現： 患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，如為肺炎后急性膿胸，多有肺炎后1～2周出現胸痛、持續高燒的病史。診斷依據： 1.血常規白細胞計數增高，中性粒細胞增多。 2.X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。 3.超聲波檢查可見積液反射波，能明確積液范圍并可作出準確定位，有助于確定穿刺部位。 4.膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗，依此選用有效的抗菌素治療。治 療： 急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。 （一）控制感染：根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調整藥物和劑量。 （二）排除膿液：是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液。引流術后定期行X線檢查，隨時調整胸引管；保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。 （三）全身支持治療：應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。預防常識：