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骨髓,患者,白血病,糖原,血象

提問: 什么是“骨髓增生異常綜合癥”？ 問題補充: 骨髓檢查：紅細胞系統——晚幼紅細胞為：20（正常為：2—12）；淋巴細胞系統——淋巴細胞為：9.0（正常為：10—30）。報告結果：1）取材滿意，涂片染色良好。2）有核細胞增生明顯活躍，粒系占51.5%，紅系占37%，粒/紅=1.39：1。3）粒系增生相對降低，胞漿嗜堿性增強，中性顆粒分布不均，可見雙核.巨大核粒細胞。4）紅系增生明顯活躍，占37%。以中.晚幼紅為主，可見巨變紅細胞，幼紅細胞發生核分葉.核碎裂，出現雙核.三核.多核等，可見畸形紅系胞。5）巨核細胞25個/片，可見單圓.多圓核及多分葉巨核細胞。6）淋巴及單核細胞系大至正常。7）未見寄生蟲及特殊細胞。血象：大紅細胞染色.形態大至正常；偶見大紅細胞；粒細胞可見雙分葉核；可見大型血小板；未見寄生蟲及特殊細胞。診斷：MDS2008-09-18 21:25 提高懸賞55分 2008-09-16 22:45 這幾天很疲勞，給‘陽光燦爛風雨間’的答謝不知發到哪去了。如果您能根據“報告”給與較為詳細的說明或剖析，我將不勝感激！ 医师解答: 你好！骨髓檢查顯示：晚幼紅細胞偏高、淋巴細胞略低。考慮以晚幼紅細胞增多為主者，可見于缺鐵性貧血，慢性再生障礙性貧血。有患MDS可能，建議及時去正規醫院結合臨床癥狀診治。 MDS應該做以下檢查：1. 血象：全血細胞減少或任一二系細胞減少可見巨大紅細胞有核紅細胞巨大血小板等病態表現。2. 骨髓象：多為增生活躍或明顯活躍極少數增生減低并有紅系粒系或巨核細胞系中任一系或兩系或三系的病態造血。3. 骨髓活檢：原始細胞分布異常在骨小梁之間有原始細胞和早幼粒細胞的聚集分布。4. 骨髓組織化學染色：有核紅細胞糖原染色呈彌漫陽性；病態巨核細胞糖原染色呈塊狀陽性。細胞遺傳學檢查：Ph1染色體陰性；可見其它染色體異常。骨髓增生異常綜合癥（ myelodysplastic syndrome, MDS）是一組起源于造血髓系定向干細胞或多能干細胞的異質性克隆性疾患，主要特征是無效造血和高危演變為急性髓系白血病，臨床表現為造血細胞在質和量上出現不同程度的異常變化。其具體臨床表現為貧血，可伴有感染或出血，部分病人可無癥狀。部分患者可有肝，脾，淋巴結輕度腫大，少數患者可有胸骨壓痛，肋骨或四肢關節痛。血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少。 MDS分為五型：難治性貧血；難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多；難治性貧血伴原始細胞增多，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多；慢性粒－單核細胞白血病。 MDS通常起病緩慢，少數起病急劇。一般從發病開始轉化為白血病，在一年之內約由50％以上。貧血患者占90％。常為中度貧血，表現為面色蒼白，頭暈乏力，活動后心悸氣短等。發熱占50%，其中原因不明性發熱占10％～15％，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血占20％，常見于呼吸道，消化道，也由顱內出血者，早期的出血癥狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經過多。晚期出血趨勢加重， 腦出血成為患者死亡的主要原因之一。 建議：1、注意營養 合理調配飲食，對肉類，蛋類，新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食。 2、忌口，雞屬陽，動風。 MDS虛實夾雜，邪毒內壅助火動風之品宜忌。特別是陰虛火旺，出血,痰濕交阻者尤要注意。 3、冬蟲夏草燉鴨 冬蟲夏草 5g，鴨75g，生姜3片，黃酒5g，水200ml,適加鹽油調味，文火燉兩小時，飲湯食肉。治療MDS氣陰不足，神疲乏力，舌淡紅，脈細者。 4、精神調理 肝氣郁結與 MDS的發病關系密切，有資料提出MDS發病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激，因此提倡虛懷若谷，胸襟開闊，提高修養，在疾病調制的過程中易非常關鍵。