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作用,心率,抑制,阿托品,虹膜

提問: 阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是 問題補充: 医师解答: 阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體。　　（一）解除平滑肌痙攣強度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮。用于各種內臟絞痛，用于膽絞痛、腎絞痛時，需與鎮痛藥合用。　　（二）抑制腺體分泌抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺體的分泌。用于麻醉前給藥，也可用于嚴重的盜汗和流涎。　　（三）對眼的作用擴瞳：阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其舒張；升高眼內壓：通過擴瞳作用，虹膜根部變厚，前房角縮小，阻礙了房水回流。調節麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，使其舒張，懸韌帶拉緊，晶狀體變平，屈光度降低，遠視。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。　　（四）對心臟的作用對心率作用比較復雜，治療劑量（0.5mg），可減慢部分患者的心率，與阻斷突觸前膜M1受體，乙酰膽堿釋放增加有關；較大劑量（1－2mg），解除迷走神經對心臟的抑制作用，加快心率。阿托品促進房室傳導。用于緩慢型心律失常。　　（五）大劑量時擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無關。可用于感染性休克的治療。　　（六）中樞作用較大劑量時出現中樞興奮癥狀，劑量增加，可由興奮轉入抑制。　　（七）用于有機磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時對中樞癥狀有一定的療效。應用的原則是早期、足量、反復用藥。